2 de setembro de 2013

ANS suspende 246 planos de 26 operadoras após vitória na Justiça

           André Longo, diretor da ANS: agência avalia como decisão afeta suspensões.

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) reativará, a partir do dia 30 de agosto a proibição de comercialização de 246 planos de saúde de 26 operadoras que foram alvo de um número excessivo de reclamações por parte de beneficiários. Veja a lista abaixo.

A retomada do bloqueio foi anunciada após a agência conseguir, no dia 28 de agosto, uma vitória no processo judicial que, em 20 de agosto, questionou a proibição temporária da comercialização e levou a ANS a cancelar essa punição. 

"O entendimento que nós temos hoje após essa manifestação de reconsideração parcial [ por parte da Justiça ] é que temos segurança técnica e jurídica para proceder à suspensão dos planos", afirmou André Longo, diretor da ANS. "A medida cautelar da agência [ em suspender os planos ] visa a proteção dos consumidores que estão nesses planos, que são os mais reclamados e reincidentes." 

O bloqueio é válido por três meses, mas pode ser estendido se as reclamações continuarem. A punição não tem nenhum impacto para os beneficiários desses planos, e sim para as operadoras, que ficarão impedidas de vendê-los para novos clientes.

Batalha jurídica 

Dos 246 planos, 34 já estavam com as vendas proibidas e terão o bloqueio renovado por mais três meses. Os outros 212 deveriam estar com vendas bloqueadas desde 23 de agosto.

Quando, em 20 de agosto, a lista dos 246 planos foi divulgada, a Federação Nacional de Saúde Suplementar (Fenasaúde) conseguiu uma liminar (decisão provisória) a favor de suas associadas que estão na lista – Amil, Amico, SulAmérica e Excelsior. Juntas, elas respondem por 16% do mercado de saúde suplementar do país, e são responsáveis por 136 dos 212 planos que seriam punidos. 

A liminar, do desembargador do Tribunal Fegional Federal da 2ª Região Aluísio Mendes, não impedia as proibições. Apenas obrigava a ANS a refazer os cálculos que levaram à inclusão desses 136 planos na lista de suspensões.

A agência, porém, recuou e decidiu sustar a proibição temporária como um todo. Assim, todos os 212 planos deixaram de ter as vendas bloqueadas, e não apenas os 136,

O diretor da ANS argumenta que a suspensão total era necessária porque as suspensões são definidas comparativamente. 

"A eventual necessidade de recalcular [ o desempenho das 4 operadoras ] poderia ter impacto em todas as operadoras."

A Fenasaúde não se pronunciou.

Consultado antes do anúncio da retomada da proibição, o advogado Guilherme Valdetaro Mathias, do escritório Sergio Bermudes e representante da Fenasaúde no caso havia dito que o impacto da decisão seria nulo.

"As operadoras dizem que respondem todas as reclamações dentro do prazo", diz Mathias. "A meu ver, a liminar foi mantida em sua essência, o que não permite que a ANS suspenda os planos de saúde [ das afiliadas da ANS ]."


Planos suspensos

Amico 
AMPHLA COLETIVO 
BÁSICA GR MUNICÍPIOS EMP QC 
CLINIC GR MUNICÍPIOS EMP QC 
CLINIC GR MUNICÍPIOS EMP QP 
CONVENCIONAL REDE PLENA GR 
MUNICÍPIOS EMP QC 
Dix 10 RJ SP GR. MUN. QC 
Dix 10 RJ SP GR. MUN. QP 
Dix 100 DF QC PJCA 
Dix 100 DF QP PJCA 
Dix 100 DF QP PJCE 
Dix 100 GR.EST. QC PJCE 
Dix 100 GR.EST. QP PJCE 
Dix 100 RM RJ QC PJCA 
Dix 100 RM RJ QP PJCA 
Dix 100 RM SP QC PJCA 
Dix 20 RJ SP PR QC 
Dix 20 RJ SP PR QP 
Dix 200 GR.EST. QC PJCE 
Dix 200 GR.EST. QP PJCE 
Dix 200 RM RJ QC PJCA 
Dix 200 RM RJ QC PJCE 
Dix 200 RM RJ QP PJCE 
Dix 200 RM SP QP PJCE 
DIX CLASSIC GR MUNICÍPIOS EMP QP 
Dix Classic RJ SP GR. MUN. QC 
DIX DENTAL I GR MUNICÍPIOS EMP 
DIX R50 REDE BÁSICA GR MUNICÍPIOS 
EMP QC 
QUALIS SEM CO-PARTICIPAÇÃO 
STANDARD GR MUNICÍPIOS EMP QC 
VITA PREMIUM SEM CO-PARTICIPAÇÃO 
VITA sem Co-participação

Amil 
AMESP PROTEÇÃO ESSENCIAL 220/E 
AMESP PROTEÇÃO ESSENCIAL 240/E 
Amil 110 Nacional QP PJCA 
Amil 120 Nacional Emp QP 
Amil 120 Nacional PJ QC 
Amil 130 Nacional Emp QP 
Amil 140 Nacional PJ QP 
Amil 140 Nacional PJ QP Copart 
Amil 140 Plus Gr Estados PJ QP 
Amil 150 Nacional Emp QP 
Amil 160 Nacional Emp QP 
Amil Blue Clássico Estadual CA QC 
Amil Blue Gold Nacional PJ QP 
Amil Blue I Estadual Emp Sem Obst QC Co- 
Part 
Amil Blue I Estadual CA QP 
Amil Blue I Nacional PJ QC 
Amil Blue I Nacional PJ QC Copart 
Amil Blue II Nacional PJ QC 
Amil Blue II Nacional PJ QP 
Amil Blue III Nacional PJ QP 
Amil Blue IV Nacional PJ QP 
Amil Dental I Nacional CA 
AMIL DENTAL I Nacional Emp 
Amil Dental II Plus Nacional Emp 
Amil Linha Dental Nac PJCE 
AMIL MEDICUS 122 PJ (COM E SEM 
FRANQUIAS - APTO.OU ENFERM.) 
AMIL MEDICUS ESP. 122 ENF PJ (COM E 
SEM FRANQUIAS) 
Amil ONE Nacional PJ QP 
AMIL PJ MEDICUS MA 122 
AMIL PJ RC 20.101 
AMIL PJ RC 30.101 
AMIL PJ RC 40.101 
AMIL PJ RE 50 SERIE 100 
Blue 200 MG QC PJCA 
Blue 200 MG QP PJCE 
Blue 200 NAC QC PJCE 
Blue 200 RMC QC PJCA 
Blue 300 DF QC PJCA 
Blue 300 DF QP PJCA 
Blue 300 NAC QC PJCE 
Blue 300 NAC QP PJCE 
Blue 300 RM PR QP PJCE 
Blue 300 RM RJ QC PJCA 
Blue 300 RM RJ QC PJCE 
Blue 300 RM RJ QP PJCE 
Blue 300 SP QC PJCE 
Blue 400 NAC QC PJCE 
BLUE 400 NAC QC PJCE GEQ 
Blue 400 NAC QP PJCA 
Blue 400 NAC QP PJCE 
Blue 500 NAC QP PJCA 
Blue 500 NAC QP PJCE 
Blue 600 NAC QP PJCA 
Blue 600 NAC QP PJCE 
Blue 700 NAC QP PJCE 
Blue 800 NAC QP PJCE 
Blue Life Executivo Gr Estados Emp QP 
Consult Executivo Gr Estados CA QP 
Dental 200 Nac PF 
Dental 200 Nac PJCA 
Dental 200 Nac PJCE 
ESSENCIAL 350 A 
ESSENCIAL 350 E 
H0+L 
H3+L 
H4+L 
Medial 100 RM SP QC PJCA S/COPART 
Medial 200 RM PR QC PJCA COPRC4 S/Obst 
Medial 200 RM RJ QC PJCE COPRC4 
Medial 200 RMC QC PJCE COPRC4 
Medial 200 RMC QP PJCE COPRC4 
Medial 300 DF QC PJCE COPRC5 
Medial 300 RM PR QC PJCA COPRC5 
Medial 300 RM PR QC PJCE COPRC5 S/Obst 
Medial 300 RM PR QP PJCA COPRC5 S/Obst 
Medial 300 SP QC PJCE COPRC5 
Medial 400 NAC QC PJCA S/ Copart 
Medial 500 NAC QP PJCA S/Copart 
MEDIAL CONFORTO CLASS 620/E 
MEDIAL CONFORTO CLASS 620A 
MEDIAL CONFORTO PREMIUM 840A 
Medial INTER I NAC QC PJCE 
Medial Odonto Empresarial 
Medial Odonto P 
MEDIAL PROTEÇÃO IDEAL 420/A 
MEDIAL PROTEÇÃO IDEAL 420/E 
Medial STANDARD I GR.EST. QC PJCE 
Medial STANDARD I GR.EST. QP PJCE 
Medial STANDARD II NAC QC PJCE 
Medial STANDARD II NAC QP PJCE 
REFERENCIAL PME Gr Municipios Emp QC 
Co-Part

Associação de Beneficência e Filantropia São Cristovão 
SÃO CRISTÓVÃO 20 A 
SÃO CRISTÓVÃO 20 E 
SÃO CRISTÓVÃO EMPRESARIAL 10 A 
SC EMPRESARIAL 1A 
SC EMPRESARIAL 1E

Beneplan
PLENO ESPECIAL GRUPAL I 
PLENO GRUPAL PRÉ PAGAMENTO 
PLUS GRUPAL - EMPRESARIAL 
TEC SEG ECONÔMICO INDIVIDUAL 
FAMILIAR 
TEC SEG PLENO INDIVIDUAL/FAMILIAR 
TEC SEG PLUS INDIVIDUAL/FAMILIAR

Centro Trasmontano de São Paulo 
GOLD 712 Enfermaria 
GOLD I 712 Apartamento

Ecole 
Ecole Básico 
Ecole Empresarial Básico

Excelsior Med 
EXPRESS AL ENFERMARIA COM PARTO (já estava suspenso) 
EXPRESS AL ENFERMARIA SEM PARTO (já estava suspenso) 
EXPRESS ODONT0 - I (já estava suspenso) 
EXPRESS ODONTO - II (já estava suspenso) 
EXPRESS ODONTO - III (já estava suspenso) 
EXPRESS ODONTO - IV (já estava suspenso) 
EXTRA AL APARTAMENTO COM PARTO (já estava suspenso) 
EXTRA AL APARTAMENTO SEM PARTO (já estava suspenso) 
EXTRA ODONTO - IV (já estava suspenso) 
EXTRA PB APTO SEM PARTO (já estava suspenso) 
EXPRESS ODONTO COMPULSÓRIO - III

Fundação Assistêncial dos Servidores do Ministério da Fazenda 
ASSEFAZ DIAMANTE APARTAMENTO 
ASSEFAZ DIAMANTE APARTAMENTO 
EMPRESARIAL 
ASSEFAZ RUBI APARTAMENTO 
ASSEFAZ RUBI APARTAMENTO 
EMPRESARIAL 
ASSEFAZ SAFIRA APARTAMENTO 
ASSEFAZ SAFIRA ENFERMARIA 
ASSEFAZ SAFIRA ENFERMARIA 
EMPRESARIAL

Fundação Saúde Itaú 
BASICO 
ESPECIAL 
ESPECIAL I 
EXECUTIVO I 
PLANO DE SAÚDE ITAU 
UBBAP Especial V 
UBBAP Executivo V 
UBBAT Especial V

G & M Assessoria Médica Empresaria 
Plano Ambulatorial Coletivo por Adesão

Geap Fundação de Seguridade Social 
GEAPClássico 
GEAPEssencial 
GEAP-Referência 
GEAPSaúde II 
PLANO GEAPFAMÍLIA

Green Line Sistema de Saúde S.A 
CLASSIC (já estava suspenso) 
CLASSIC - CE (já estava suspenso) 
CLASSIC CE COP (já estava suspenso) 
Executive Global (já estava suspenso) 
IDEAL (já estava suspenso) 
IDEAL RELATIVA APARTAMENTO (já estava suspenso) 
MASTER (já estava suspenso) 
Plano Referência Special - PME (já estava suspenso) 
Plano Referência Standard - PME (já estava suspenso) 
Special Global (já estava suspenso) 
SPECIAL GLOBAL (já estava suspenso) 
SPECIAL PREMIUM (já estava suspenso) 
Standard Global (já estava suspenso) 
STANDARD GLOBAL (já estava suspenso) 
STYLE (já estava suspenso) 
VIP OURO I PME (já estava suspenso)

Prevent Senior Private
PREVENT SENIOR ESMERALDA 
APARTAMENTO 
PREVENT SENIOR ESMERALDA 
ENFERMARIA

Promédica 
Co-Participado Especial 
Co-Participado Essencial 
Co-Participado Referencia Promedica 
Plano Ambulatorial 
Plano Especial 
Standard Plus

Prontomed 
ProntoMed Saúde 
PRONTOPLAN - BRONZE

Sáude Medicol S/A 
BÁSICO (já estava suspenso)
Pleno 420 E

Sindicato dos Assalariados Ativos, Aposentados e Pensionistas nas Empresas Geradoras, ouTransmissoras, ou Distribuidoras, ou afins de Energia 
Plano Global 
Plano Odontológico 
Plano Odontológico "A" 
Sener Alternativo

SMS 
EMPRESARIAL PREMIUM APARTAMENTO 
REDE CREDENCIADA 
SMS-SPECIAL EMPRESARIAL

Sociedade Portuguesa de Beneficência 
BENESAÚDE - REFERÊNCIA 
BENESAÚDE - REFERÊNCIA 
BENESAÚDE - REFERÊNCIA

Somel 
UNISIS CE APARTAMENTO 
UNISIS CE ENFERMARIA 
UNISIS I/F APARTAMENTO 
UNISIS I/F ENFERMARIA

SOSaúde 
Só Saúde Enfermaria Individual/Familiar sem 
Obstetrícia 
SoSaude Flex Standart 
SOSAUDE FLEX STANDART EMPRESARIAL 
STANDARD ENFERMARIA SEM 
OBSTETRICIA 
STANDART SEM OBSTETRICIA 
EMPRESARIAL 
VIP APARTAMENTO SEM OBSTETRICIA

Sul América 
505 - Especial 100 QP 
505 - Exato QC 
505 - Exato QP 
Básico 10 Empresarial/PME Trad.10 AHO QC 
Básico 10 Empresarial/PME Trad.10 AHO QP 
Básico Adesão Tradicional AHO QC 
Básico Adesão Tradicional AHO QP COP 
Básico PME Tradicional AHO QC 
Beta Adesão AHO QP 
Beta Empresarial AHO QP COP 
Especial Adesão Tradicional AHO QP 
Especial PME Tradicional AHO QP 
Executivo/Máximo Adesão Tradicional AHO 
QP

Unimed 
UNIMED CIDADE BASICO 
UNIVIDA BÁSICO EMPRESARIAL 
UNIVIDA BASICO PLUS 1 
UNIVIDA ESPECIAL ADESÃO 
PARTICIPATIVO 
UNIVIDA ESPECIAL PLUS 1

UNIMED das Estâncias Paulistas 
Vip Regional 3 A - (com fator moderador) (já estava suspenso) 
Vip Regional A - (sem parto) (já estava suspenso) 
UniAdesão Prata 
Vip Regional 1 A

Universal 
CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL - PRATA 275 (já estava suspenso)

Viva
GLOBAL II 
PREFERENCIAL I 
SAÚDE GLOBAL 20 
SAÚDE GLOBAL 30 
SAUDE PE120 QP 
SAUDE PE21 QC 
SAÚDE QC - 11

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